Klinisk biokemisk afdeling

Behandlingskomplians; udredning af knoglemarvstoksicitet, levertoksicitet, dermatit og pancreatit under thiopurinbehandling; monitorering af dosisjustering.

Akkrediteret analyse:

Nej

Metodeopsætning:

CE-mærket analyseopsætning:

Analyse- og måleprincip:

UPLC.

Metrologisk sporbarhed:

Måleområde (total):

Prøvemateriale:

EDTA-stabiliseret blod

Alternativt prøvemateriale:

Prøvetagningsrør (Labka):

Lilla2H/Lilla3S

Prøvemængde:

1 ml EDTA stabiliseret blod

Præanalytisk (prøve):

Ingen særlige forhold

Opbevaring, holdbarhed og forsendelse:

Opbevares ved stuetemperatur.
Holdbarhed: 4 døgn
Prøver kan sendes med post.

Må sendes med rørpost:

Referenceinterval:

Se evt. tolkning af svar

Ringegrænser:

Rekvirenter Blegdamsvej	Rekvirenter Glostrup
Ingen	Ingen

Svarafgivelse:

SP eller på e-mail

Tolkning af svar:
De hyppigst anvendte thiopuriner er 6-mercaptopurin (6MP) (Purinethol®), azathioprine (AZA) (Azathioprine®, Imurel ®) og 6-thioguanin (6TG) (Lanvis®). Thiopurinerne anvendes i behandling af patienter, der er blevet transplanterede, og ved en række autoimmune og inflammatoriske sygdomme samt ved maligne hæmatologiske sygdomme. De vigtigste metabolitter af thiopurinerne er 6-thioguaninnukleotider, der inkorporeres i DNA og medierer hovedparten af den cytotoksiske effekt, samt de methylerede thiopurin-metabolitter, hvoraf nogle er inaktive, mens andre er cytotoksiske og stærke inhibitorer af purin de novo syntesen, hvorved inkorporeringen af 6-thioguanin-nukleotider i DNA kan øges.

TPMT katalyserer konvertering af 6MP og AZA, men kun i ringe grad 6TG, og visse af deres metabolitter til methylerede thiopurin metabolitter (MeMP). Ved peroral behandling med AZA eller 6MP akkumulerer methylerede thiopurinmetaboliter i erythrocytter (Ery-MeMP), indtil et steady state niveau opnås i løbet af ca. 4-6 uger ved uændret dosis. Ery-MeMP er positivt korreleret til dosis af AZA/6MP.
Måling af Ery-MeMP er relevant til vurdering af toksicitet og behandlingsadherans. Bonkolab anvender enheden nmol/mmol Hb, idet MeMP kun er i celler og middel celle Hb koncentrationen er ret konstant på tværs af patienter. Analyseopsætningen og enheden tillader også at analysere på nedfrosset fuldblod. Andre laboratorier anvender enheden pmol/8x108 erytrocytter, hvilke ca. svarer til mængden af MeMP per 100 µl erytrocytkoncentrat. Konverteringsfaktoren er: 1 nmol/mmol Hb = X pmol/8x108 erytrocytter. Hos patienter i behandling med 6MP (75 mg/m2/døgn) er det mediane Ery-MeMP niveau ca. 4800 nmol/mmol Hgb (75% range: 1494–9797 nmol/mmol Hgb). Patienter med høje Ery-MeMP niveauer har øget risiko for levertoksicitet (stigning i aminotransferaser), dermatit og pancreatit. I sjældne tilfælde kan ses leversvigt. Ved meget høje Ery-MeMP niveauer er der risiko for svær, om end reversibel, knoglemarvssuppression. Måling af Ery-MeMP er relevant ved udredning af knoglemarvs-, lever-, hud- og pancreastoksicitet hos patienter i azathioprine/6MP-behandling. Værdier på < 200 nmol/mmol Hb (for TPMT heterozygote patienter < 100 nmol/mmol Hb) indikerer manglende behandlingsadherens.

Analyseringshyppighed:

Hver uge

Svartid:

Max. 2 uger

Kalibrator:

Reagens:

Ekstern kvalitetskontrol:

Præcisionskontrolmateriale: Navn, producent, materialetype
Kontrolniveauer:
CV_max (inkl. evt. instr.spred.):
Ekspanderet måleusikkerhed(k=2):

Haste/Akut bestilling:

Tlf +45 35 45 46 52

Kommentar (ved rekvirering):

Flg. bliver automatisk medbestilt sammen:
-TGN (NPU54790/NPU59306)
-MEMP (NPU54791/NPU59307)

Kan bestilles som pakke:
THIOPURINER - RHB00206
-DNA-TGN (NPU29265)
-TGN (NPU54790/NPU59306)
-MEMP (NPU54791/NPU59307)
-MTX-PG (NPU54631)

Henvisning:

E-mail adresse:

Web-side:

http://Hjemmeside under udarbejdelse

Pris (kr.) (2024)

311,00 (ekskl. moms)

Gyldig fra:

10/04/2024

Gyldig til:

Sortimentslister

Indgår på liste	Kode	Hospital
	RH-BLV	Rigshospitalet Blegdamsvej
	RH-GLO	Rigshospitalet Glostrup